健康扶貧中的4649疾病指貧困人口中發病率高、費用負擔重的4類慢性病（高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙）和6種大病（兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌），需重點救治。

（四）調查的疾病病種。國家衛生計生委確定了93個重點360問答病種，制定了《建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”重點病種分類和代碼》(附件2)。對93個病種之外導致家庭災難性醫療支舉礦棉宣出、嚴重影響勞動能力和造成主要死亡因素的疾病，各鄉鎮人民政府要如實填寫調查表。45+48個病種以外的其他疾病以4649代碼填寫，并用文字寫明實際病種。 
 
馬爾康市人民政府辦公室關于開展建檔立卡農村“因病致貧、因病返貧”調查工作的通知
馬爾府辦發〔2016〕58號各鄉鎮人民政府，市級相關部門:為貫徹落實中央、省、州精準扶貧、精準脫貧基本方略，進一步核準我市農村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”家庭數及患者人員情況，為實施分類救治提供基礎性數據和決策依據。經市人民政府同意，我市將開展建檔立卡也察供航情農村“因病致貧、因病返貧”調查工作。為確保工作落到實處，我市制定了《馬爾康市開展建檔立卡農村“因病致貧、因病返貧”輸調查工作實施方案》，現印發你們，請結合實際，認真組織實施。馬爾康市人民政府辦公室2016年6月8日馬爾康市開展建檔立卡農村“因病致貧、因病返貧”調查工作實施方案為全面掌握我市建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”情況，有效推進精準健康扶貧工作，根據國家、省、州《建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”調查方輸封氧團歌著苦湖案》，結合我市實際情況，制定本實施方案。一、調查事項
(一)調查范圍。全市11鄉3鎮。(二)調查對象。馬爾康市轄區納入2016-2020年精準扶貧對象的貧困家庭和人口。(三)調查內容。在核實國務院扶貧辦建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”數據基本信息(家庭地址、家庭編碼、姓名、性別、年齡、身份證號、婚姻狀況和民族等12項)的基礎上，重點調查建卡農村貧困人口的疾病診斷名稱、確診日期、確診機構、醫療總費屬油翻許粒九套塊魯病用、新農合報銷金額、大病保險報銷金額、民政救助金額、自付金額及診療結果等11項內容(附件1)(重點調查內容由市新農保局、市民政局核定填寫)。(四)調查的疾病病種。國家衛生計生委給更入百才觸著確定了93個重點病種，制定了《建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”重點病種分類和代碼》(附件2)。對93個病種之外導致家庭災難性醫療支出、嚴重影響勞動能力和造成主要死亡因素的疾病，各鄉鎮人民政府要如實填寫調查表。45+48個病種以外的其他疾病以4649代碼填寫，并用文字寫明實際病種。 (五)調查方法。本次調查以入戶調查為主，由各鄉鎮人民政府負責抽調工作人員組成調查組，市衛計局抽調基層醫生和計劃生育基層工作人員配合鄉鎮人民政府開展調查，在轄區貧困家庭和貧困人口中進入患者家庭進行調查，對疾病不能確定的應送往醫療機構檢查確定。各鄉鎮可根據實際，結合先期開展的貧困患者患病情況摸底調查中積累的好經驗和方法實施調查，充分利用新型農村合作醫療管理信息系統、居民電子健康檔案、全員人口數據庫、“國家衛生統計網絡直報系統”填報的住院病案首頁數據信息比對篩查重點人群基本信息和患93個重點病種的診療及費用等信息。二、工作流程 
(一)入戶調查。各鄉鎮抽調人員組成調查組，通過入戶排查、體檢或送往醫療機構診療等措施篩查建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”人員的患病信息，并準確填寫《馬爾康市建檔立卡農村貧困人口疾病信息表》(附件1)。 
    (二)輔助調查。入戶無法獲取準確醫療費用和主要致貧原因時可以利用國務院扶貧辦建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”數據、省扶貧移民局“六有”平臺數據與馬爾康市新型農村合作醫療管理信息系統2015年數據進行比對，篩查出姓名、性別、身份證號和住址等多項關鍵信息完全吻合的人員，即為建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”數據中曾到醫療機構診療，并符合新型農村合作醫療規定予以報銷的人員。即可掌握這部分人員的就診日期、就診醫療機構、主要疾病診斷、醫療費用、補償金額、自付金額等信息。 
    (三)數據上報。國家衛生計生委專門開發了“因病致貧、因病返貧”管理數據庫離線數據采集系統，省衛生和計劃生育信息中心也同步開發了數據上傳工具，調查工作完成后，由各鄉鎮人民政府經主要負責人簽字確認后上報調查信息，由市衛計局進行數據整理(包括數據查重、數據質控等)和匯總，將數據上傳至國家衛生計生委農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”管理數據庫和我省貧困人口醫療衛生數據庫。三、時間安排第一階段:2016年6月上旬，印發《馬爾康市建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”調查實施方案》，啟動調查工作。第二階段:2016年6月中旬至下旬完成調查;調查工作結束后，各鄉鎮人民政府將調查信息表統一于2016年6月28日-30日報送至市衛計局(馬爾康市馬爾康鎮達薩街45號，原計生局5樓)。聯系人:喻修培，聯系電話:2822237，電子郵箱:1053482450@qq.com。第三階段:2016年7月6日前，市衛計局完成調查匯總工作和調查數據上傳。四、責任分工市委市政府目督辦:負責組織開展調查工作進度的督導檢查。市衛計局:負責工作協調、對外聯絡;負責數據分發，指導利用全員人口數據庫、新型農村合作醫療管理信息系統2015年數據和住院病案首頁信息系統篩查識別;負責將國務院扶貧辦提供的我市建檔立卡農村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”貧困人員的數據和國家的離線測試軟件并完成數據上傳;負責抽調的基層醫生指導93個重點病種的篩查工作和居民電子健康檔案篩查識別工作。市民政局:負責民政救助內容的填寫，將填報的信息按規定時間報送市衛計局指定科室。市扶貧移民工作局:為調查提供國家、省級“六有”平臺數據和馬爾康市精準扶貧人口數據和信息，用于匯總核對。市新農保局:負責新農合系統檔案篩查識別工作。各鄉鎮人民政府:負責組成調查組，對轄區貧困家庭和貧困人口進行調查，填報信息表。各鄉鎮人民政府和市級各相關部門要落實專人負責，填寫《調查工作聯系表》(附件4)，并于2016年6月15日前報送至市衛計局。五、有關要求 
(一)高度重視，強化組織領導。建檔立卡農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”調查工作是一項重要政治任務，是事關精準扶貧、精準脫貧科學決策的最基礎性工作，各鄉鎮人民政府和市級各相關部門要高度重視，加強組織領導，明確工作職責，落實工作任務，確保調查工作扎實有序推進。按照國家衛生計生委辦公廳、人力資源社會保障部辦公廳、國務院扶貧辦行政人事司《關于開展建檔立卡貧困人口因病致貧因病返貧調查的通知》(國衛辦財務函〔2016〕445號)。做好與市扶貧移民工作局的基礎信息核實工作，當入戶調查的真實基本信息與國務院扶貧辦提供的我省建檔立卡農村貧困人口中“因病致貧、因病返貧”的群眾基本信息不一致時，由各鄉鎮人民政府、市扶貧移民工作局和市衛計局核實更正;通過醫保系統對建卡農村貧困人口疾病診斷、醫療費用等信息進行查詢。(二)加強數據管理，確保數據質量。各鄉鎮和市級相關部門要做好數據信息保密工作，并與市衛計局簽訂“因病致貧、因病返貧”數據管理協議(附件3)，確保數據安全。市衛計局要落實工作人員，切實做好調查信息錄入、上傳、和更新工作，嚴格做好調查數據的質量控制，確保錄入信息完整、真實、準確，并于每年3月底前完成數據信息復核和更新。(三)開展督導，確保調查進度。為有序推進調查工作，市委市政府目督辦要適時組織力量或采取系統跟蹤等方式對調查工作的組織領導、工作進度及調查數據質量等情況進行日常跟蹤和督導檢查，督導結果將適時進行全市通報。并把本次調查的進度以及數據質量作為目標考核的重要依據。
 

反正有了病，就難辦；這個數字那個數字都是虛的，只有你能夠報銷的才是實實在在的

主要就是指的大病

4649疾病指癌病，中風，心血管病等。

4649只是數字，不代表疾病。

除了衛計委公布的93個重點疾病以外的病

就是氣管炎肺心病一類。

久治不愈的疾病；嚴重影響勞動力的疾病；或每年的醫療費用超過家庭可支配收入的40%。